お見積・お問い合わせフォーム

◇ ご案内 ◇
1 ご入力頂いた情報は、お客様個人に対してご回答する以外の目的では使用致しません。
2 ご回答は、ご指示いただいた連絡方法で行います。緊急の場合は、電話・FAXを使うことがあります。ご了承ください。
3 ご入力頂いた個人情報は、当ホームページに記載してあります、弊社の「個人情報の管理体制」により厳重に管理致します。
4

お客様からのご要望がない限り、ご訪問や電話によるご説明・ご案内等の補足説明は行いません。


◇ お見積ご提出までの流れ 
見積お申込フォームの自由記入欄に、リフォームの内容をご記入ください。見積お申込受付後、概算見積をご連絡いたします。

お見積申込み時に、現地調査のご要望があれば、お宅にお邪魔して現地調査をさせていただきます。(無料)
お客様のご要望をしっかりお受けして、お見積させていただきます。



印は必須項目です。必ずご入力下さい。空欄で[送信内容確認]ボタンをクリックするとエラーメッセージが表示されます。

氏名:
  姓  名

フリガナ:(全角カタカナ)
  姓  名

郵便番号:半角数字、"-"(半角ハイフン)でご記入ください。ex.000-0000)
 

住所(都道府県):

 

住所(市区町村):(ex.○○市△△町)
 

住所(番地以降):(ex.0-0-0 ○○ビル△F)
 

電話番号:半角数字、"-"(半角ハイフン)でご記入ください。
        ex.000-000-0000)
 

携帯電話番号半角数字、"-"(半角ハイフン)でご記入ください。
             ex.000-0000-0000)
 

Eメールアドレス:半角英数字でご記入ください。)
 
Eメール入力上のご注意:
@が入っていますか?
スペースが使われていませんか?
".(半角ピリオド)"の代わりに、",(半角カンマ)"が使われていませんか?
※使用できる記号は ".(半角ピリオド)""-(半角ハイフン)""_(半角ア
     ンダーバー)"、"@"のみです。

性別:
男性 女性          

お生まれの年:
 1 9

ご連絡方法:
電話  Eメール 携帯電話

※Eメールもしくは携帯電話をご選択いただいた場合は、必ず上記の
各連絡方法の空欄にご記入ください

ご連絡時間帯:
いつでも良い 時以降  時頃

取り扱い建築詳細:
マンション    一戸建て

建築物の築年数:

 

 

リモデルしたい場所:
キッチン
浴室
トイレ
洗面
玄関
内装
サッシ
外壁・屋根
エクステリア
増築・新築
その他

リモデル実施予定時期:

自由記入欄:(リフォームに関するご質問等、お気軽にご記入ください。)

 

必須項目()はご入力頂けましたか。確認画面から戻ったときに入力状態が全てクリアされてしまう場合がございます。今一度ご確認の上、確認ボタンを押して下さい。

SSL グローバルサインのサイトシール